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来院予約・お問い合わせ

ご希望の拠点と検査・診療内容をお選びいただき、ご連絡先をご入力ください。 2営業日以内に担当よりご返信いたします。お急ぎの場合はお電話 (0120-93-2525) でも承ります。

1. 希望の拠点必須

ご希望の拠点をお選びください。どちらでもよろしい場合は『どちらでも』をお選びください。

本院駅前クリニックどちらでも

2. 希望の検査・診療必須

ご相談中の場合は『未定・まず相談したい』をお選びください。

3. お名前必須

4. ご連絡先必須

電話番号またはメールアドレスのどちらか (両方も可) をご入力ください。

電話番号

メールアドレス

5. ご希望日 (第1〜第3希望)

複数候補のご記入をおすすめいたします (例: 2026年4月10日午前 / 4月12日午後)。

6. ご相談内容・備考

症状や気になる点、ご質問などをご自由にご記入ください。

送信後、2営業日以内に担当よりご連絡いたします。